利司那肽+基础胰岛素vs预混胰岛素，何去何从？

预混胰岛素是当前应用口服降糖药(OAD)或基础胰岛素控制不佳患者常用的胰岛素治疗方案，但存在低血糖和体重增加等安全性问题。

        胰高血糖素样肽受体激动剂 (GLP-1RA，如利司那肽)+基础胰岛素联合方案机制互补，全面覆盖空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)，低血糖风险低且不增加体重，优化了胰岛素治疗的安全性，相比预混胰岛素方案，具有良好的成本效益，且方案灵活方便，是中国2型糖尿病管理(T2DM)的佳选。

        预混胰岛素治疗：

        未满足中国T2DM患者的临床需求

        胰岛素治疗是控制高血糖和减少并发症的重要手段，随着病程延长，β细胞功能的进行性减退，大部分T2DM需要补充外源性胰岛素进行治疗。中国T2DM患者餐后高血糖比例较大，控制餐后血糖有利于整体血糖达标[1]，降低大血管和微血管并发症风险[2-3]。预混胰岛素常作为OAD或基础胰岛素控制不佳患者的治疗方案。

        由纪立农教授牵头的3B研究显示[4]，我国约有1/3的T2DM患者接受胰岛素治疗，在使用胰岛素的治疗患者中，预混胰岛素约占2/3，尽管胰岛素使用比例较大，但是仅有26%的患者糖化血红蛋白达标[糖化血红蛋白(HbA1c)<7%]。

        达标率欠佳的原因众多，其中，胰岛素治疗所带来的低血糖事件和体重增加是造成达标率低的重要原因，由于担忧低血糖和体重增加，使医生和患者不敢积极调整剂量，从而影响降糖疗效。因此，需要寻找更为安全有效的治疗方案。

        利司那肽+基础胰岛素：

        契合中国患者血糖管理需求

        利司那肽是一种*的，一天一次降低三餐后血糖的GLP-1RA，其低血糖风险低且显著减重，有效弥补基础胰岛素的不足，与基础胰岛素联合治疗机制互补，全面覆盖血糖谱，优化了胰岛素治疗的安全性，具有成本效益，灵活性高，契合中国T2DM患者血糖管理需求，2018ADA-EASD共识[5]已将GLP-1RA联合基础胰岛素作为优先于预混胰岛素和基础-餐时胰岛素的治疗方案。